重慶580心理咨詢中心
地址:重慶江北北城天街33号東和城1幢1507
電話:023-67747875
當前位置: 主頁 > 情緒管理 > 抑郁 >

有關抑郁症,我們應該知道些什麼?

時間:2018-09-02 22:49 點擊:

這一周兩個年輕生命的逝去,讓我們不勝惋惜。盡管他們個人經曆各不相同,但面對的都是因抑郁症而無法走出的困境。這也讓我們再次不得不再次審視抑郁症這個話題。早在2009年,著名生物學家Robert Sapolsky在斯坦福上過一堂關于抑郁症的課,至今仍然被認為是對抑郁症最為清晰、生動的一次講解。結合他30年對壓力應激反應的研究,整理如下。

就人類疾病而言,很少有疾病像抑郁症那麼糟糕。它是彌漫性的,癱瘓性的,有抹殺一切快樂、希望、愉悅的能力。癌症患者有時候會感激自己的疾病,因為它喚醒他們,給他們新的人生視角,幫助他們重建生命中重要的人際關系。但抑郁症并非如此。抑郁症最根本性的特征是讓一個人失去愉悅的能力。即使最艱難的情況下也能生出快樂、希望和意義,這本是人類最驚人的一種能力,從這個角度來說,還有什麼比抑郁症更可怕?

Sapolsky教授一上來就提出一個不同尋常的視角——抑郁症并非單純的心理疾病,而是一種有着深刻的生物學根源的真實疾病,就像糖尿病一樣——荷爾蒙和化學反應失控是這兩種疾病的共同特征。所以,要理解抑郁症,必須同時從生理與心理兩個視角來理解。

 

首先,我們看一下抑郁症的基本症狀。

  • 快感缺乏症:任何事物都無法帶來快樂或喜悅,無論是财富、提升、或者成就。

  • 悲痛:悲傷、失落、無望,糾結,妄想

  • 負罪感:為一切真實或虛構的失敗自責,為自責而自責,為自憐自艾則自責

  • 自我傷害:傷害自己、割傷、自殺、以及其他形式的加諸自身的痛苦,自殺是年輕人的主要死因之一

  • 精神運動性阻滞:思考、走路、做任何事情都覺得疲憊不堪。走出任何一步都極難。從化學水平來說,這可能與多巴胺不足有關。多巴胺與其說是一種主管激勵機制的荷爾蒙,不如說是一種驅動機制,驅動某種行為以獲得獎勵。一旦懷疑獲得獎勵的可能性,也就無法獲得這種荷爾蒙。精神運動性阻滞現象一旦減緩,自殺的可能性就會上升,因為你有了足夠的驅動力。

  • 植物性症狀:有人指責抑郁症患者是自作虐,軟弱自私、不負責任,事實上,生理學數據顯示他們有巨大的壓力反應,甚至在睡眠狀态中也是如此。

  • 睡眠變化:經常早醒。睡眠周期紊亂。

  • 胃口:普通人靠吃來排解抑郁,但抑郁症患者對吃全無胃口

  • 壓力應激反應:交感神經系統被激活(腎上腺素),糖皮質激素湧出。外表看來懶散疲憊,貌似什麼事情都沒發生,身體内部卻正在經曆巨大的壓力反應,不亞于被人追殺。

  • 生物學視角抑郁症症狀背後的化學反應

 

 
 
神經傳遞素

神經細胞之間通過化學信使,即神經傳遞素進行交流。目前已知的神經傳遞素大概有100多種,但其中與抑郁相關的隻有幾種。

 
norepinephrine 正腎上腺素

norepinephrine基本上是一種興奮劑(所以它能提升血壓),缺乏這種神經傳遞素意味着缺乏刺激物,從而沒有足夠的動力和能量導向行動。它與抑郁症症狀中的“精神運動性阻滞”直接相關。

當神經傳遞素進入受體細胞之後,通常會經曆一個代謝的過程,而最早的抗抑郁藥物(50年代早期)的原理就是抑制這個代謝過程,使Norepinephrine的濃度增加。

 
Dopamine多巴胺

多巴胺是大腦的“獎賞中心”,這種遞質主要負責大腦的情欲、感覺、傳遞興奮及開心的信息,也與上瘾有關。可卡因就是作用于多巴胺系統,而戀愛時腦中多巴胺的分泌強度可與吸食可卡因的快感相抗衡。

多巴胺缺乏直接導緻抑郁症症狀中的“快樂缺乏症”。

 

Serotonin血清素

血清素是人在心情愉快時産生的一種鎮定神經的調節素,會影響人的食欲,情緒以及對周圍環境的理解力。血清素缺乏與抑郁症中的哀傷和負罪感有關,血清素也可以改善強迫症、潔癖等。80年代研發的百憂解的主要成分fluoxetine就是借由抑制血清素的代謝來改善心理狀況。

抑郁症其餘的症狀大都是這三種關鍵神經傳遞素缺乏的組合有關。

 
substance p 物質p

當身體遭遇疼痛時(無論尖銳或者慢性疼痛)就會釋放物質p。抑制物質p的藥物也能緩解抑郁症,可見人體是利用真實的疼痛通道體驗心理疼痛。

2
 
大腦結構——大腦的三位一體結構

神經學專家保羅.麥克裡恩提出假設,設想人類顱腔内的腦并非隻有一個,而是三個。這三個腦作為人類進化不同階段的産物,按照出現順序依次覆蓋在已有的腦層之上,如同考古遺址一樣,保羅稱其為“人腦的三位一體”構造。

爬行動物腦:控制身體的肌肉、平衡與自動機能,諸如呼吸與心跳;

邊緣系統(古哺乳動物腦):與情感、直覺、哺育、搏鬥、逃避、以及性行為緊密相關;

新皮質(新哺乳動物腦):即高級腦或理性腦,負責理性與思考。在面對壓力時,新皮質通過思考抽象的想法,比如貧民窟裡可憐的孩子們,就能觸發大腦其餘部分以及身體的全面應激反應,其強度不亞于走在路上突然遇到一隻老虎,或者正面遭遇蒙面者襲擊。而且,思考越多,負面的信息通道越固化。從這個角度來看,所謂抑郁症,就是新皮質不斷的向大腦其餘部分低吟悲傷的想法。

大腦的腦幹部位有一個區域叫網狀刺激系統,其功能是提高一個人的警覺和興奮度。比如當你在房間裡尋找棕色的東西時,你看到的棕色會遠遠多過綠色。當你要求大腦回憶今天做過的五件好事,它會照辦;或者你要求它回憶今天做過的五件壞事,它也會照辦。所以,強迫性的思維方式一旦轉到錯誤的方向,就會形成惡性循環。這可以解釋為什麼女性比男性更容易患抑郁症,因為女性更容易糾結于負面情緒和想法。

3
 
荷爾蒙
 
甲狀腺激素

甲狀腺荷爾蒙,負責代謝、體溫和能量水平,對生長和發育有深遠影響。甲狀腺激素分泌不足會導緻很多問題,包括抑郁症。有20%的抑郁症其實是未經診斷的甲狀腺功能退化。

 

雌激素

與男性相比,女性患抑郁症的風險高出兩倍,尤其是在生育前後以及更年期,這段時間各種荷爾蒙水平波動特别大,尤其孕激素和雌激素的比例變化是導緻抑郁症的重要原因。

 
糖皮質類激素

糖皮質激素是一種壓力荷爾蒙。當一個人感覺到壓力時,大腦丘腦下部(hypothalamus)區域一個小小的回路會釋放這種荷爾蒙,将身體置于高度警覺狀态。糖皮質激素濃度越高,說明危險和壓力越大。所以,如果你一方面面對巨大的壓力源,另一方面還在腦子裡反複思量糾結這件事情,很可能最終陷入不可控制的抑郁深淵。

 
 心理學視角

弗洛伊德對抑郁症的研究做出了很重要的貢獻。他的研究始于這樣一個問題:大部分人遭遇一些不好的經曆時,會哀傷一段時間,然後好轉,但有一小部分人則會發展成抑郁症,為什麼?在他的經典著作《哀傷與抑郁》中,他分析了二者的異同。首先,二者都涉及失去一個所愛之物(在弗洛伊德的術語中,object通常指人,也可以是目标或理想)。在弗洛伊德的公式裡,每一種愛的關系必然包含矛盾複雜的情感,也就是“愛恨交織”的意思。

在“哀傷”的情況下,你能以一種健康的心态處理這種複雜的情緒,焦點同時放在“愛”與“失去”,經曆哀傷之後,得以複原。在“抑郁”的情況下,你糾結于這種矛盾中最負面的元素——強烈的愛恨之間不可調和的矛盾。按照弗洛伊德的說法,抑郁症是由矛盾生成的内部沖突,一種攻擊性的内化(aggressionturned inward)。你面對的是一種雙重的失去——失去所愛之人,以及失去與他/她化解這種矛盾的機會。你不斷糾結于當初自己做過或者沒做過的事情。與失去的哀傷相伴随的,還有強烈的負罪感——如果你對那個失去之人真的如此愛恨交織,失去本身多少是一種解脫,但你又要為自己的解脫而懷有罪惡感。由此,抑郁症的各種症狀,快感缺乏、運動神經阻滞、升高的壓力荷爾蒙水平、甚至自殺傾向都可以得到解釋。這種一種由内心情感沖突導緻的巨大精神損耗。

生理與心理兩個視角之間的連接點:“壓力”的心理機制

像弗洛伊德絕大部分理論一樣,他關于抑郁症的理論有着深刻的洞察力,但訴諸于直覺,而非嚴謹的科學驗證。RobertSapolsky教授說,弗洛伊德關于愛、失去的理論與現代心理科學、生物學之間的連接點就在于“壓力”本身。

壓力及其心理機制是Robert Sapolsky三十年研究生涯最重要的研究對象。30多年前,他在非洲研究狒狒時發現,這種動物等級森嚴,高級狒狒擁有一切,底層狒狒則很慘,吃不飽,得不到母狒狒垂青,還經常挨揍。薩波斯基教授趁狒狒們睡覺的時候檢查它們的壓力荷爾蒙水平,發現壓力荷爾蒙水平與它們的健康狀态密切相關。越是底層的狒狒,壓力越大,也越容易患高血壓、胃潰瘍。更糟糕的是,這些狒狒們還喜歡互相折磨——它們每天花3個小時喂飽自己,然後用剩下9個小時在别人背後捅刀。所以,它們的生存壓力主要不是來自獅子,或者覓食,而是長期的社會和心理壓力。這使它們成為研究人類壓力的最佳模型。

人類對各種壓力源的應激反應都是一樣的,無論這種壓力是身體的還是心理的。雖然強度和持續時間不同,但其内部生物化學反應是一樣的:當一個人感覺到壓力時,大腦丘腦下部(hypothalamus)區域一個小小的回路會釋放壓力荷爾蒙,将身體置于高度警覺狀态。這種應激反應能在短時間内調動生命的潛能,你的呼吸加快,心率增加,血壓上升,血液中的葡萄糖水平激增,為肌肉提供能量。身體還會暫時性關閉一切無關緊要的功能,比如性欲、消化和免疫反應。

從進化的角度來說,這種壓力機制是生命體自我保護的一種手段。動物在逃命,或者追捕獵物時,都會産生應激反應。但危機一旦結束,應激反應就會自動關閉,所以斑馬從來不會得胃潰瘍。如果應激反應開啟後卻不關閉,就像底層狒狒那樣,老是擔心得不到母狒狒的歡心,或者随時被高級狒狒欺負,就會演變成慢性壓力。長時間過高水平的荷爾蒙會使免疫系統和骨髓消耗甚巨,肌肉和結締組織受到破壞,身體出現異常的胰島素代謝,液體滞留于組織間隙,四肢更容易受到損害,情緒趨于消沉。

obert Sapolsky的研究發現,壓力并不直接引發任何單一的疾病,但你能想象到的幾乎所有身體和精神障礙,都與慢性壓力有關,從普通流感、關節炎、抑郁症、糖尿病、心髒病、老年癡呆症、到癌症等。它通過傷害免疫系統對抗感染、修複身體的能力,從而增加這些疾病的易感性。你會更容易感染病毒,你的傷口更難愈合,你會更容易衰老……

在所有的壓力中,最危險的是無能為力的感覺——你對一件事情沒有控制感,不知道情況會有多糟糕,痛苦将持續多長時間,挫折沒有發洩的出口。動物實驗發現,當老鼠遭遇持續的不可控制的壓力時,大腦的杏仁核(負責感知危險和應激反應)區域會戲劇化的增大,而代價是海馬回(負責記憶和學習)的急劇縮小。在認知心理學中,抑郁症的定義就是“習得性無助”。這可以解釋為什麼10歲以前遭遇父母死亡的人患抑郁症的風險大大增加,因為10歲以前是一個人學習因果關系的重要階段,而你以最可怕的方式學到了世界上有些事情是你無法控制的,也學到了“無助”。

抑郁症是一種遺傳疾病,即它有一定的家族遺傳性:雙胞胎中如果一方患有抑郁症,另外一方也有50%的可能患上抑郁症。幾年前,科學家還發現與抑郁症相關的SERT基因——該基因負責調控血清素的運動,而血清素又與情緒緊密關聯。SERT基因有“長”、“短”兩種形态,每個人都會攜帶任意組合的兩個SERT基因,那些擁有“長-長”組合的人似乎不易被低落情緒控制,而擁有“短-短”或者“短-長”組合的人更有可能患上抑郁症。是科學家同樣發現,就抑郁症而言,環境刺激,即壓力源的影響比基因更重要——一個擁有短SERT基因的人來說,若周圍環境充滿壓力,雖然更易患上抑郁症;但是若周圍環境良好健康,其通常會成就非凡。

最後,Robert Sapolsky教授再次強調,抑郁症絕不是一時想不開導緻的情緒低落,或者自暴自棄,而是有着深刻的生理與生物學根源,它與糖尿病一樣真實。
 

侵權聲明
圖片與文章均來源于網絡,作品版權及觀點歸原作者所有,向原作者緻敬。
所有轉載均标明出處與原作者,如盡力核查未能發現原始出處和原作者,
則默認“來自網絡”。挑選優質文章,與您共同學習。重在分享,尊重原創。
若有疏漏歡迎原作者及時聯絡署名或删除。
 

 
 
(以下廣告,慎入)
重慶極具權威心理咨詢、重慶580心理咨詢中心:
重慶專業心理咨詢、重慶專業心理醫生、重慶資深心理咨詢師、心理治療師、精神病科醫生、學生心理咨詢、
夫妻關系心理咨詢、重慶心理治療、重慶青少年心理咨詢|情感婚姻心理咨詢 | 性心理咨詢
 
重慶成人心理咨詢 | 兒童心理咨詢|兒童心理治療|沙盤遊戲心理咨詢|繪畫遊戲心理輔導|
精神分析|認知行為治療|家庭治療|心理咨詢述事療法|心理咨詢催眠治療|
 
 
陸軍軍醫大學大坪醫院心理科?陸軍軍醫大學西南醫院心理科?陸軍軍醫大學新橋醫院?
重慶醫科大學附屬兒童醫院心理科心理醫生?重慶醫科大學附屬第一院精神科心理科?重慶婦幼保健醫院心理科?
 
 
抽動症、抑郁症、強迫症、神經發育障礙、精神分裂、創作及應激障礙、分離障礙、
喂食及進食障礙、睡眠障礙、性功能障礙、人格障礙
 
重慶焦慮心理咨詢 | 重慶抑郁心理咨詢 | 重慶強迫
家庭心理醫生|親子教育咨詢|團體心理輔導(EAP)|焦慮抑郁強迫咨詢|心理測試
 
觀音橋|沙坪壩|南坪|解放碑|楊家坪|空港
區域:
渝中|渝北|江北沙坪壩|九龍坡|大渡口|北碚|南岸|巴南|綦江|長壽|萬州|
涪陵|江津|合川|永川|南川|銅梁|潼南|大足|黔江 榮昌|璧山|開州|梁平|
武隆|豐都|墊江|城口|巫山|巫溪|奉節|雲陽|忠縣|石柱土家族自治縣|
秀山土家族苗族自治縣|酉陽土家族苗族自治縣|彭水土家族苗族自治縣

------分隔線----------------------------

重慶伍捌零心理咨詢中心

地址:重慶江北北城天街33号東和城1幢1507
電話:023-67747875 13908360155 QQ:865170095
乘車線路:461、471、270、638至萬彙中心站下車即到;604、617至北汽城,步行10分鐘到沃爾瑪超市樓上。
Copyright©2002-2021 重慶伍捌零心理咨詢中心版權所有,請勿複制内容!
網站:http://www.juhua245226.cn 備案号: 渝ICP備16001013号-1 公安備案号: 50010502001093
本站由 鵲起科技 建設、維護和推廣
http://m.juhua245226.cn|http://wap.juhua245226.cn|http://www.juhua245226.cn||http://juhua245226.cn